جرعة زائدة من الدواء للطفل: ماذا تفعل الآن؟

ما الذي حدث؟	التصرف الأول
أعراض خطرة على الطفل الآن	إسعاف فوري، ولا تنتظر
جرعة إضافية واحدة من مضاد حيوي	غالبًا لا تسبب ضررًا خطيرًا؛ راقب الأعراض الهضمية، واطلب المشورة عند القلق
جرعة إضافية من الباراسيتامول	اطلب مشورة طبية حتى لو بدا الطفل بخير
جرعة إضافية من الإيبوبروفين	انتظر 12 ساعة قبل جرعة أخرى، واطلب مشورة عاجلة إذا تجاوز الخطأ جرعة إضافية واحدة
كمية مجهولة من العبوة	مشورة عاجلة فورًا، ولا تنتظر الأعراض
دواء للكبار أو دواء غير معروف	مشورة عاجلة مع العبوة في يدك
المادة نفسها في دواءين	دوّن مقدار الدواءين وتركيزهما، واطلب من المختص حساب إجمالي المادة الفعالة

ماذا تفعل في أول خمس دقائق؟

هل أعطيت الطفل الدواء مرتين أم شربه من العبوة؟

هذا أول ما يسأل عنه المختص، لأن المواقف الثلاثة التالية تُدار بطرق مختلفة تمامًا.

أما إذا كان سبب الشك أن الطفل تقيأ أو بصق جزءًا من الجرعة، فلا تعاملها تلقائيًا كجرعة مفقودة؛ يشرح دليل تقيأ الطفل بعد الدواء: هل تُعاد الجرعة؟ الفرق بين القيء والبصق والعوامل التي تحدد قرار إعادة الجرعة.

جرعة مكررة معروفة

حين تقول «أعطيت طفلي الدواء مرتين»، فأنت تعرف المستحضر والكمية والوقت. هذا أوضح المواقف الثلاثة من حيث المعلومات، لكنه ليس بالضرورة الأقل خطورة؛ فالحكم يتوقف على المادة والكمية. والتصرف يختلف باختلاف المادة، كما سيتضح في القسمين التاليين.

كمية مجهولة من العبوة

وجدت الطفل قرب الدواء، أو لاحظت نقصًا في الأقراص أو الشراب دون أن تعرف كم ابتلع. هذا أكثر المواقف حاجةً إلى تقييم عاجل، لأن المادة أو الكمية أو كليهما غير مؤكدة. ولا تحاول تخمين الكمية أو تقديرها^[2]، وانتقل مباشرةً إلى طلب مشورة عاجلة.

المادة نفسها في دواءين مختلفين

هذا الخطأ يمر دون أن ينتبه إليه أحد، لأن الوالد يشعر أنه التزم بالتعليمات. تعطي الطفل خافض حرارة، ثم تعطيه دواء زكام مركّبًا يحتوي المادة الفعالة نفسها، فيصبح المجموع أكبر من جرعة واحدة دون أن تقصد ذلك.

وتحذّر نشرات الأدوية الموجهة للأهل من هذا تحديدًا: الأدوية التي تُشترى من الصيدلية أو المتجر قد تحتوي إيبوبروفين، ولا يجوز إعطاؤها لطفل أُعطي إيبوبروفين بالفعل، لأنك تخاطر بإعطائه كمية زائدة^[3]. والقاعدة نفسها تنطبق على الباراسيتامول. اقرأ خانة المكونات في كل عبوة، لا الاسم التجاري على الواجهة.

ما الذي يحدد خطورة الجرعة الزائدة؟

سبعة عوامل يسأل عنها المختص، ولهذا لا يمكن لأي مقال أن يعطيك حكمًا نهائيًا:

1. المادة الفعالة، لا الاسم التجاري وحده.
2. تركيز المستحضر، مثل عدد الملليغرامات في كل 5 مل من الشراب^[4].
3. الكمية المعروفة أو المحتملة.
4. وقت تناولها.
5. عمر الطفل ووزنه.
6. هل المستحضر ممتد المفعول.
7. الأعراض الحالية والأدوية الأخرى.

وأول عاملين تجدهما على العبوة نفسها. المادة الفعالة تُكتب عادةً تحت الاسم التجاري بخط أصغر، أو في خانة المكونات على الظهر. أما التركيز فيظهر بصيغة نسبة، مثل عدد الملليغرامات في كل 5 مل من الشراب، أو عدد الملليغرامات في القرص الواحد. والفرق بين تركيزين لنفس المادة قد يكون الضعف أو أكثر، ولهذا لا يكفي أن تقول «أعطيته ملعقة» دون ذكر تركيز العبوة.

ولهذا لن تجد في هذا المقال أرقام «الجرعة السامة». حسابها يحتاج هذه العوامل مجتمعة، وتقديرها في المنزل من مصدر عشوائي قد يطمئنك في غير موضعه أو يفزعك بلا سبب.

أضرار أخذ جرعة زائدة من المضاد الحيوي للأطفال

جرعة إضافية واحدة

هذا موقف يثير قلقًا كبيرًا لدى الأهل، لكن درجة الخطورة تعتمد على نوع المضاد والكمية وحالة الطفل. تنص هيئة الصحة البريطانية على أن تناول جرعة إضافية واحدة من المضاد الحيوي بالخطأ لا يسبب غالبًا ضررًا خطيرًا، لكنه يرفع احتمال الآثار الجانبية مثل ألم البطن والإسهال والغثيان أو التقيؤ^[5]. وتقول صفحة الأموكسيسيلين الشيء نفسه: الجرعة الإضافية غير مرجّح أن تؤذي الطفل، مع مراجعة الصيدلي إن ساورك القلق^[10].

هذا لا يعني تجاهل الأمر. المضادات تختلف فيما بينها، وحالة الطفل الصحية قد تغيّر التقييم، خصوصًا إن كان لديه مرض كلوي أو يتناول أدوية أخرى.

أكثر من جرعة إضافية أو أعراض شديدة

هنا يتغير الموقف. توصي هيئة الصحة البريطانية بالتحدث إلى الطبيب أو الخط الصحي في أسرع وقت إذا تناول الطفل أكثر من جرعة إضافية واحدة، أو ظهرت آثار جانبية شديدة، أو كنت قلقًا^[5]. والإسهال الشديد أو الخمول أو عدم استجابة الطفل يستدعي تواصلًا طبيًا لا انتظارًا^[6].

وبعد حسم خطأ الجرعة، يشرح دليل المضاد الحيوي قبل الأكل أم بعده؟ كيفية توزيع الجرعات وعلاقتها بالطعام والتصرف عند نسيان الجرعة دون مضاعفتها.

إعطاء جرعة زائدة من خافض الحرارة للأطفال

قبل أي شيء: «خافض الحرارة» ليس مادة واحدة. الباراسيتامول والإيبوبروفين مادتان مختلفتان، وتعليمات الجرعة الزائدة تختلف بينهما اختلافًا جوهريًا. وهذا التفصيل وحده يغيّر تصرفك.

جرعة زائدة من الباراسيتامول

هذه أهم فقرة في المقال. إذا أُعطي الطفل جرعة إضافية من الباراسيتامول، فمن المهم الحصول على مشورة طبية، لأن الأمر قد يكون خطيرًا أحيانًا^[7]. والسبب الذي يجهله كثيرون: آثار الجرعة الزائدة من الباراسيتامول قد لا تكون واضحة، لكنها قد تكون جسيمة وتحتاج علاجًا^[8].

جرعة زائدة من الإيبوبروفين

التعليمات هنا مختلفة. إذا أُعطيت جرعة إضافية واحدة من الإيبوبروفين بالخطأ، تنصح نشرة الأدوية الموجهة للأهل بالانتظار اثنتي عشرة ساعة على الأقل قبل إعطاء جرعة أخرى. أما إذا كان الاحتمال قائمًا بأنك أعطيت أكثر من جرعة إضافية، فتواصل مع الطبيب أو اذهب بالطفل إلى المستشفى^[3].

وأضف إلى ذلك تحذيرًا يخص الإيبوبروفين وحده: لا تعطِ مزيدًا منه إذا ظهرت على الطفل علامات جفاف، مثل قلة التبول أو البول الداكن قوي الرائحة أو التعب أو العطش^[9].

دواء الزكام الذي يحتوي خافض حرارة

قد تحتوي أدوية الزكام المركّبة على الباراسيتامول، كما قد توجد مستحضرات أخرى مباعة دون وصفة تحتوي الإيبوبروفين. فإذا أعطيت طفلك خافض حرارة ثم أعطيته مستحضرًا آخر يحتوي المادة نفسها، فقد تكون قد ضاعفت الجرعة دون قصد^[7][3]. راجع المكونات في العبوتين، ودوّن مقدار كل جرعة وتركيزها، ثم دع المختص يحسب إجمالي المادة الفعالة.

إذا شرب الطفل دواءً بالغلط

هذا الموقف يختلف عن الجرعة المكررة المعروفة؛ فقد تكون المادة أو الكمية أو وقت الابتلاع، أو أكثر من واحد منها، غير مؤكد. وإذا كان الدواء مخصصًا للكبار، فلا يجوز تقدير الخطورة من عدد الأقراص وحده، لأن المادة والكمية قد لا تناسبان وزن الطفل.

القاعدة الأولى هنا: لا تنتظر ظهور الأعراض. كثير من الأدوية لا تظهر آثارها فورًا، وانتظار العلامة الأولى يعني ضياع الوقت الذي كان يمكن استخدامه في العلاج. والقاعدة الثانية: لا تخمّن الكمية بالنظر إلى العبوة، بل خذها كما هي إلى المختص وصف ما رأيته.

وثمة تفصيل عملي يغفله كثيرون: العبوة المفتوحة ليست دليلًا على أن الطفل ابتلع شيئًا، وغياب النقص الظاهر ليس دليلًا على أنه لم يبتلع. الأقراص المتناثرة على الأرض قد تخفي ما ابتلعه فعلًا، وشراب الأطفال قد ينسكب أكثر مما يُشرب. صف للمختص ما رأيته بدقة: كم قرصًا كان في الشريط، وكم تبقى، وهل وجدت آثارًا على الملابس أو الأرض.

إذا كانت المادة محلولًا أزرق أو كانت غير معروفة، فلا تعتمد على اللون لتحديدها؛ يوضح دليل أزرق الميثيلين للفطريات الفرق بين أزرق الميثيلين وبنفسجي الجنطيانا. لكن محاولة تحديد المادة لا ينبغي أن تؤخر التواصل العاجل مع مركز السموم عند احتمال الابتلاع.

لا تعطِ الحليب أو العصير أو الفحم النشط بهدف «إبطال» الدواء من تلقاء نفسك؛ اتبع تعليمات مركز السموم أو المختص، لأن الإسعاف الأولي يختلف بحسب المادة. ولا يُنصح باستخدام الفحم النشط منزليًا لعلاج التسمم، وقد يسبب القيء أو يُستنشق إلى الرئتين لدى الطفل شديد النعاس^[11].

مركز السموم أم الطبيب أم الطوارئ؟

هل أتجاوز الجرعة التالية؟

سؤال يغفله أغلب ما يُكتب، ولا توجد له إجابة واحدة تصلح لكل دواء. انظر إلى الفرق بين المادتين اللتين ناقشناهما: نشرة الإيبوبروفين تحدد الانتظار اثنتي عشرة ساعة على الأقل بعد جرعة إضافية^[3]، بينما تعليمات الباراسيتامول توجّهك إلى طلب المشورة أولًا لا إلى حساب فاصل زمني بنفسك^[7].

فلا تتبع قاعدة عامة قرأتها في مكان ما. اسأل عن الفاصل الزمني للمستحضر الذي بين يديك، واذكر وقت الجرعة الزائدة بالضبط.

أخطاء لا تفعلها بعد الجرعة الزائدة

• لا تُحدث القيء بإدخال إصبعك أو بأي وصفة^[1].
• لا تعطِ خلطة منزلية بنية «إبطال» مفعول الدواء.
• لا تستخدم الفحم النشط من تلقاء نفسك.
• لا تنتظر ظهور الأعراض عند ابتلاع كمية مجهولة.
• لا تعتمد على الاسم التجاري دون قراءة المادة الفعالة.
• لا تحسب «الجرعة السامة» من مصدر عشوائي على الإنترنت.
• لا تتخلص من العبوة أو ما تبقى من الدواء^[8].

كيف تمنع تكرار الجرعة؟

• اجعل شخصًا واحدًا مسؤولًا عن إعطاء الجرعات في اليوم الواحد.
• دوّن وقت كل جرعة وكميتها على ورقة بجانب الدواء^[8].
• استخدم السرنجة الفموية المرفقة، لا ملعقة المطبخ^[4].
• افحص مكونات أدوية الزكام المركّبة قبل إضافتها^[3].
• احفظ الأدوية في خزانة مغلقة بعيدًا عن متناول الأطفال^[8].

أسئلة شائعة

---

الخلاصة

• نوع الخطأ أهم من كلمة «جرعة زائدة من الدواء للطفل»: جرعة مكررة معروفة تختلف عن كمية مجهولة، وكلاهما يختلف عن تكرار المادة في دواءين.
• لا توجد قاعدة واحدة لجميع الأدوية؛ فالمضاد الحيوي والباراسيتامول والإيبوبروفين لكل منها تعليمات مختلفة.
• الطوارئ للأعراض الخطرة، وبقية الحالات تحتاج تقييمًا خاصًا بالمادة والكمية وعمر الطفل ووزنه.

المصادر