هل يمكن أخذ بروفين مع دواء الضغط؟ ومتى يزيد الخطر على الكلى؟

يؤلمك ضرسك ليلًا. تفتح الدرج بحثًا عن مسكّن، فتجد علبة بروفين. ثم تتذكر حبة الضغط التي أخذتها صباحًا. هل يمكن أخذ بروفين مع دواء الضغط إذا مرّت ساعات بين الدواءين؟

ابدأ بعلبة الضغط. قد ترى اسمًا واحدًا على الواجهة، وتجد على الجانب اسمَي مادتين فعالتين. إذا كانت إحداهما مدرًّا للبول، فقد يغيّر ذلك قرارك بشأن المسكّن.

الكلام هنا عن أقراص بروفين للبالغين.

قبل أخذ بروفين: اقرأ أسماء المواد الفعالة على علبة الضغط

ابحث عن سطر «المواد الفعالة» أو «التركيب». وراجع علب الأدوية التي تأخذها للضغط أو القلب؛ فقد يكون المدر في حبة منفصلة، أو ضمن حبة الضغط نفسها.

يوضح الفرق بين ديوفان وكو-ديوفان، وهما مثالان من سجل الأدوية السعودي، ما يمكن أن تراه:

الاسم على العبوة	المواد الفعالة في القرص	ماذا يعني ذلك عند التفكير في بروفين؟
ديوفان 160 ملغ	فالسارتان 160 ملغ. [4]	لا يحتوي هذا القرص على مدرّ للبول. يبقى احتمال التداخل مع الفالسارتان، ومن المهم معرفة ما إذا كنت تأخذ مدرًّا في دواء آخر. [1]
كو-ديوفان 160/12.5 ملغ	فالسارتان 160 ملغ وهيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ، وهو مدرّ للبول. [5]	الحبة تضم المادتين. بإضافة بروفين، تجتمع الأدوية الثلاثة التي تثير القلق على الكلى. [6][2]

على العبوة قد تجد الاسمين بالإنجليزية: Valsartan وHydrochlorothiazide. إذا كان اسم علاجك مختلفًا، فالفكرة نفسها تنطبق على أدوية أخرى من مجموعة الفالسارتان مثل لوسارتان، أو من مجموعة راميبريل، إذا أُخذت مع مدرّ للبول. ومن أمثلة المدرّات الأخرى فوروسيميد. المهم أن تعرف المواد التي تأخذها، سواء كانت في عبوة واحدة أو أكثر. ^[2][3]

هل البروفين يرفع الضغط؟ وماذا عن 400 و600؟

نعم، قد يرفع الإيبوبروفين ضغط الدم. قد يحتفظ الجسم بمزيد من السوائل، وقد يضعف مفعول بعض أدوية الضغط والمدرّات. وبروفين 400 وبروفين 600 يحتويان المادة الفعالة نفسها؛ الرقم يبيّن مقدارها في القرص. وجود عيار أقل على العلبة لا يحسم ملاءمته لك. ^[1][7]

في تجربة على 444 شخصًا لديهم التهاب مفاصل ومرض في شرايين القلب أو خطر مرتفع للإصابة به، قاس الباحثون الضغط على مدى 24 ساعة. بعد أربعة أشهر من الجرعات المنتظمة، ارتفع متوسط الرقم الأعلى في قراءة الضغط (الضغط الانقباضي) بنحو 3.7 ملم زئبق في مجموعة الإيبوبروفين. هذا متوسط في مجموعة محددة، ولا يخبرنا كم سيتغير ضغطك بعد قرص واحد. ^[8]

إذا وُصف لك بروفين وكنت تقيس الضغط في البيت، دوّن القراءات ووقت تناول المسكّن. وإذا تكرر ارتفاعها عن المعتاد، راجع من وصفه قبل أن تغيّر جرعة الضغط من نفسك. ولتفاصيل التركيزات والاستعمال، راجع دليل جرعة الإيبوبروفين للبالغين. ^[1]

متى يزيد الخطر على الكلى؟

تحتاج الكلى إلى تدفّق كافٍ من الدم حتى ترشّحه. عند اجتماع الأدوية الثلاثة، يؤثر كلٌّ منها في جزء مختلف من هذه العملية:

1. المدرّ يزيد طرح الماء والملح، فيمكن أن يقلّ حجم السوائل المتاحة للدورة الدموية.
2. دواء مثل فالسارتان أو راميبريل يغيّر الضغط داخل مرشّحات الكلى.
3. الإيبوبروفين قد يحدّ من قدرة الكلى على إبقاء الدم متدفقًا إليها، خصوصًا عندما يكون الجسم قد فقد سوائل. ^[2][3]

تحتاج إلى حذر أكبر إذا كنت:

• تفقد السوائل بسبب القيء أو الإسهال، أو تشرب أقل من المعتاد، خصوصًا في الحر.
• مصابًا بمرض في الكلى أو بقصور القلب.
• أكبر سنًا، ولا سيما إذا كنت تتناول عدة أدوية. ^[2][3]

في دراسة رصدية بريطانية، كان معدل إصابة الكلى الحادة أعلى بنسبة 31% عند الجمع بين مضاد التهاب ومدرّ ودواء ضغط من المجموعات المذكورة، مقارنةً باستعمال دواء الضغط والمدر فقط. وكان الارتباط أقوى في أول 30 يومًا. هذه زيادة نسبية في المعدل، ولا تعني أن 31 شخصًا من كل 100 سيتضررون أو أنها تقدّر الخطر بعد حبة واحدة. ^[9]

أخذت بروفين مع دواء الضغط: ماذا أفعل الآن؟

جرعة واحدة لا تعني أن ضررًا حدث. وفي الوقت نفسه، لا تكفي الدراسات لتحديد خطر الجرعة العابرة عند كل شخص. إليك ما يفيدك الآن: ^[3]

1. سجّل ما أخذته. مثلًا: «قرص بروفين 400 ملغ الساعة الثامنة مساءً». أضف عدد الجرعات، وأسماء أدوية الضغط والمدرّات، وأي قيء أو إسهال أو قلة شرب. احتفظ بالعبوتين أو بصورة لسطر المكوّنات.
2. راجع الأمر قبل تكرار البروفين. اطلب المشورة إذا وجدت أن علاجك يجمع دواءً مثل فالسارتان مع مدرّ، أو إذا أخذت عدة جرعات أو لديك مرض كلوي أو جفاف. استمر على خطة علاج الضغط التي وضعها طبيبك، بما فيها تعليمات أيام المرض إن أعطاك إياها. وإذا وصف الدواءين معًا، فاتبع تعليماته للمتابعة. ^[3][6]
3. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا قلّ البول بوضوح أو إذا تكرر القيء ولم تستطع شرب السوائل، أو ظهر تورّم جديد مع ضيق في التنفس. وقد تتأثر الكلى دون أعراض واضحة؛ عند الاشتباه، قد يطلب الطبيب فحص الكرياتينين في الدم، وأحيانًا البوتاسيوم. ^[10][6]

هل البنادول بديل؟ وماذا عن الفولتارين؟

تنصح إرشادات ضغط الدم الأمريكية بتجنّب مضادات الالتهاب التي تؤخذ بالفم متى أمكن، واختيار المسكّن بحسب سبب الألم والحالة الصحية. عند قراءة الأسماء في الصيدلية، يفيد هذا الفرق: ^[11]

• البنادول الذي يحتوي على باراسيتامول وحده، مثل بنادول أدفانس المسجّل في السعودية، من فئة مختلفة عن بروفين. قد يكون خيارًا لألم عابر إذا كان مناسبًا لحالتك. راجع ملاءمته إن كان لديك مرض في الكبد، وتحقّق من أن دواء الزكام أو المسكّن الآخر لا يحتوي باراسيتامول أيضًا. ^[12][13]
• أقراص فولتارين تحتوي على ديكلوفيناك، وهو من عائلة مضادات الالتهاب نفسها. إذا بدّلت بروفين بفولتارين فموي أو نابروكسين، يبقى احتمال التداخل مع أدوية الضغط والمدرّات قائمًا. ^[14][2]

حتى مع الباراسيتامول، يختلف الاستعمال عند اللزوم عن تناوله بجرعة عالية يوميًا. في تجربة على مصابين بارتفاع الضغط، ارتفع متوسط الضغط الانقباضي النهاري 4.7 ملم زئبق مقارنةً بالدواء الوهمي مع 4 غرامات يوميًا لأسبوعين. هذه جرعة دُرست في التجربة؛ لا تُستخدم النتيجة للحكم على أثر قرص عابر. ^[15]

يمكنك مراجعة الفرق بين البروفين والبنادول في الحالات الشائعة إذا أردت فهم الاختلاف بينهما بحسب نوع الألم.

أسئلة شائعة

الخلاصة

• قبل أخذ بروفين، راجع أسماء المواد الفعالة على علبة الضغط. قد يكون المدر جزءًا من الحبة نفسها.
• إذا كنت تأخذ دواءً مثل فالسارتان أو راميبريل مع مدرّ، اطلب المشورة قبل إضافة بروفين، خصوصًا عند فقدان السوائل.
• إذا أخذت بروفين بالفعل، سجّل العيار والوقت وعدد الجرعات واطلب المشورة قبل التكرار إذا كانت لديك عوامل خطر. قلة البول الواضحة تستدعي تقييمًا عاجلًا. ^[3][10]

المصادر